狼瘡性腎炎的預后

狼瘡性腎炎的預后因人而異，主要與病理類(lèi)型、治療反應及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。早期規范治療可顯著(zhù)改善預后，但部分患者可能進(jìn)展至慢性腎功能不全。

狼瘡性腎炎的預后差異較大，I型或II型患者經(jīng)免疫抑制治療后，腎功能通?？砷L(cháng)期穩定，尿蛋白多能控制在1克以下。III型患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺等藥物，約半數患者可實(shí)現臨床緩解。IV型為嚴重，但通過(guò)強化免疫治療如利妥昔單抗聯(lián)合霉酚酸酯，部分患者仍能延緩腎功能惡化。V型患者對治療反應較差，需長(cháng)期使用他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑。影響預后的關(guān)鍵因素包括發(fā)病時(shí)血肌酐水平、腎小管間質(zhì)病變程度以及抗dsDNA抗體滴度。合并高血壓或血栓性微血管病會(huì )進(jìn)一步增加預后不良風(fēng)險。

狼瘡性腎炎的預后差異較大，I型或II型患者經(jīng)免疫抑制治療后，腎功能通?？砷L(cháng)期穩定，尿蛋白多能控制在1克以下。III型患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺等藥物，約半數患者可實(shí)現臨床緩解。IV型為嚴重，但通過(guò)強化免疫治療如利妥昔單抗聯(lián)合霉酚酸酯，部分患者仍能延緩腎功能惡化。V型患者對治療反應較差，需長(cháng)期使用他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑。影響預后的關(guān)鍵因素包括發(fā)病時(shí)血肌酐水平、腎小管間質(zhì)病變程度以及抗dsDNA抗體滴度。合并高血壓或血栓性微血管病會(huì )進(jìn)一步增加預后不良風(fēng)險。

狼瘡性腎炎患者需終身隨訪(fǎng)，定期監測尿蛋白、血肌酐及補體水平。日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。出現新發(fā)水腫或尿量減少時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。生物制劑的應用為難治性患者提供了新選擇，但需警惕感染風(fēng)險。妊娠計劃需在病情穩定半年以上且無(wú)重要臟器損害時(shí)謹慎評估。