糖尿病神經(jīng)病變怎么治療

糖尿病神經(jīng)病變可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養神經(jīng)藥物、止痛治療、物理康復、中醫調理等方式治療。糖尿病神經(jīng)病變通常由長(cháng)期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應激、免疫因素等原因引起。

1、控制血糖

嚴格監測并維持血糖穩定是治療基礎。需遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合飲食控制每日碳水化合物攝入量，建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。血糖波動(dòng)可能加重神經(jīng)損傷，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L。

2、營(yíng)養神經(jīng)藥物

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復，依帕司他膠囊能抑制山梨醇蓄積，硫辛酸膠囊具有抗氧化作用。這三種藥物聯(lián)合使用有助于改善肢體麻木、刺痛等癥狀。用藥期間需定期檢查肝腎功能，避免與某些抗生素同時(shí)使用。

3、止痛治療

普瑞巴林膠囊和加巴噴丁膠囊適用于燒灼樣疼痛，度洛西汀腸溶膠囊對合并抑郁的疼痛有效。疼痛可能與神經(jīng)軸突變性、鈉通道異常激活有關(guān)，表現為夜間加重的針刺感或電擊樣痛。嚴重疼痛可考慮局部利多卡因貼劑。

4、物理康復

低頻脈沖電刺激能改善神經(jīng)傳導速度，水療通過(guò)溫水浸泡緩解末梢循環(huán)障礙。每日進(jìn)行30分鐘足部按摩配合踝泵運動(dòng)，可預防足部潰瘍。物理治療需持續3-6個(gè)月，配合穿減壓鞋墊避免皮膚受壓。

5、中醫調理

黃芪桂枝五物湯加減可益氣通絡(luò )，針灸選取足三里、三陰交等穴位改善微循環(huán)。中藥浴足采用紅花、川芎等藥材煮沸后熏洗，每日20分鐘。中醫治療需辨證分型，氣陰兩虛型多見(jiàn)口干、乏力，血瘀型常見(jiàn)舌質(zhì)紫暗。

患者應每日檢查雙足有無(wú)破損，穿著(zhù)透氣棉襪和寬松軟底鞋。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免久坐不動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。出現新發(fā)疼痛或感覺(jué)異常加重時(shí)，應及時(shí)復查神經(jīng)傳導檢查。