小細胞肝癌是什么意思
小細胞肝癌是一種惡性程度較高的原發(fā)性肝癌，屬于神經(jīng)內分泌腫瘤的亞型，具有侵襲性強、進(jìn)展快的特點(diǎn)。
1. 病理特征
小細胞肝癌的癌細胞體積較小，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)稀少，核染色質(zhì)細膩，核分裂象多見(jiàn)。腫瘤細胞常呈片狀或巢狀排列，具有神經(jīng)內分泌分化特征，免疫組化檢測可顯示突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內分泌標志物陽(yáng)性。這類(lèi)腫瘤多發(fā)生于肝右葉，早期易發(fā)生門(mén)靜脈侵犯和肝內轉移。
2. 臨床表現
患者可能出現右上腹隱痛、腹脹、消瘦、乏力等非特異性癥狀，部分病例伴有類(lèi)癌綜合征表現如皮膚潮紅、腹瀉。由于腫瘤生長(cháng)迅速，約半數患者在確診時(shí)已出現黃疸、腹水等晚期表現。血清甲胎蛋白水平可能正?；蜉p度升高，這與普通肝細胞癌不同。
3. 診斷方法
增強CT或MRI檢查可發(fā)現肝內邊界不清的占位性病變，常伴門(mén)靜脈癌栓。病理活檢是確診依據，通過(guò)肝穿刺獲取組織進(jìn)行HE染色和免疫組化檢查。需與肝轉移性神經(jīng)內分泌腫瘤、肝母細胞瘤等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行生長(cháng)抑素受體顯像輔助診斷。
4. 治療原則
手術(shù)切除適用于早期局限性病變，但多數患者確診時(shí)已失去手術(shù)機會(huì )。含鉑類(lèi)藥物的化療方案是主要治療手段，如依托泊苷聯(lián)合順鉑。靶向治療和免疫效果有限，放療可用于緩解骨轉移疼痛。治療過(guò)程中需密切監測肝功能，預防肝衰竭。
5. 預后情況
小細胞肝癌患者中位生存期通常不足1年，5年生存率低于10%。預后不良因素包括腫瘤直徑超過(guò)5厘米、多發(fā)肝內轉移、門(mén)靜脈主干癌栓等。定期隨訪(fǎng)應每2-3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復查，關(guān)注有無(wú)肺、骨等遠處轉移。
確診小細胞肝癌后應戒煙戒酒，避免食用霉變食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。保持規律作息，進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步，避免腹部受壓。治療期間注意觀(guān)察皮膚黏膜、排便情況，記錄每日體重變化，出現意識模糊或嘔血等緊急癥狀需立即就醫。建議患者加入肝癌患者互助組織，接受專(zhuān)業(yè)心理疏導。
