乳腺癌先化療再手術(shù)是好是壞

乳腺癌先化療再手術(shù)的優(yōu)劣需根據腫瘤分期、分子分型等個(gè)體情況決定。新輔助化療適用于局部晚期或特定分型患者以縮小腫瘤，而早期患者可能直接手術(shù)更合適。

新輔助化療的優(yōu)勢在于通過(guò)術(shù)前縮小腫瘤體積，可能將不可手術(shù)的病灶轉化為可手術(shù)狀態(tài)，提高保乳手術(shù)概率。部分患者化療后病理完全緩解，預示較好預后?；熕幬锶缱仙即甲⑸湟号c注射用鹽酸表柔比星可抑制腫瘤細胞增殖，同時(shí)幫助評估腫瘤對藥物的敏感性。術(shù)前化療期間定期影像學(xué)復查能動(dòng)態(tài)監測，為后續治療提供調整依據。

直接手術(shù)的優(yōu)勢在于避免化療相關(guān)不良反應如骨髓抑制或心臟毒性，尤其適合老年或基礎疾病較多的患者。手術(shù)切除標本可立即獲得完整分期信息，避免新輔助化療后病理評估的復雜性。對于激素受體陽(yáng)性且腫瘤較小的患者，術(shù)后輔助內分泌治療聯(lián)合放療可能已足夠，無(wú)須承受術(shù)前化療風(fēng)險。部分患者對新輔助化療反應不佳時(shí)，可能延誤手術(shù)時(shí)機或增加轉移風(fēng)險。

乳腺癌患者應配合醫生完善免疫組化與基因檢測，根據ER、PR、HER2狀態(tài)及Ki-67指數制定個(gè)體化方案。治療期間需保持均衡營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)維持體能。定期復查血常規與肝腎功能，出現發(fā)熱或心悸等癥狀及時(shí)就醫。術(shù)后堅持穿戴專(zhuān)業(yè)義乳或壓力衣，參與心理疏導課程改善體像障礙。