乳腺癌手術(shù)后有積液怎么辦
乳腺癌手術(shù)后出現積液可通過(guò)穿刺抽液、加壓包扎、藥物治療、引流管放置、物理治療等方式處理。積液可能與淋巴管損傷、創(chuàng )面滲液、感染、低蛋白血癥、凝血功能異常等因素有關(guān)。
1、穿刺抽液
少量積液可在超聲引導下用無(wú)菌注射器穿刺抽吸。該方法適用于局部包裹性積液，操作后需用彈力繃帶加壓防止復發(fā)。抽液后可能出現短暫疼痛或淤青，通常無(wú)須特殊處理。
2、加壓包扎
使用彈性繃帶或專(zhuān)用壓力胸衣均勻壓迫手術(shù)區域，有助于減少淋巴液滲出并促進(jìn)組織貼合。需保持包扎松緊適度，過(guò)緊可能影響呼吸循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法達到壓迫效果。每日需檢查皮膚是否出現壓痕或過(guò)敏。
3、藥物治療
合并感染時(shí)可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。低蛋白血癥患者需補充人血白蛋白注射液，凝血異常者可注射維生素K1注射液。藥物使用期間需監測肝腎功能及凝血指標。
4、引流管放置
中大量積液需留置負壓引流管，通常保持7-10天直至24小時(shí)引流量少于20毫升。引流期間需每日記錄引流量及性狀，避免牽拉扭曲管道。拔管后需觀(guān)察有無(wú)皮下氣腫或出血。
5、物理治療
紅外線(xiàn)照射或低頻脈沖電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流。治療前需確認皮膚無(wú)破損感染，每次15-20分鐘，療程5-7天。需避開(kāi)心臟起搏器植入部位及惡性腫瘤活躍期。
術(shù)后早期避免患側上肢劇烈活動(dòng)或提重物，睡眠時(shí)可墊高患肢促進(jìn)淋巴回流。飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等易消化食材。定期復查超聲觀(guān)察積液吸收情況，若出現發(fā)熱、積液量突然增加或皮膚發(fā)紅需及時(shí)復診。保持切口干燥清潔，沐浴時(shí)可用防水敷料保護。
