乳腺癌手術(shù)后還需要化療嗎

乳腺癌手術(shù)后是否需要化療需根據腫瘤分期、分子分型等因素綜合評估，部分患者需要化療，部分患者可豁免。

術(shù)后化療的決策主要參考病理報告中的高危因素。腫瘤直徑超過(guò)2厘米、淋巴結轉移數目超過(guò)3枚、激素受體陰性、HER2陽(yáng)性或三陰性乳腺癌通常需輔助化療?；熗ㄟ^(guò)殺滅潛在微轉移灶降低復發(fā)風(fēng)險，常用方案包括AC-T、TC等，療程4-8周期。對于早期激素受體陽(yáng)性且無(wú)淋巴結轉移的低?；颊?，21基因檢測或70基因檢測可幫助判斷化療獲益程度，評分較低者可僅接受內分泌治療。

豁免化療的情況多見(jiàn)于導管原位癌或微小浸潤癌患者，這類(lèi)腫瘤惡性程度低且轉移概率小。部分老年患者或合并嚴重基礎疾病者，若預期壽命有限或無(wú)法耐受化療，醫生可能建議放棄化療。Luminal A型乳腺癌若滿(mǎn)足腫瘤小于2厘米、無(wú)淋巴結轉移、組織學(xué)分級1級等條件，也可考慮免除化療。

術(shù)后應定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，化療期間需加強營(yíng)養支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，避免生冷刺激飲食。適度進(jìn)行上肢功能鍛煉預防淋巴水腫，保持術(shù)區皮膚清潔干燥。出現發(fā)熱、持續嘔吐或骨髓抑制時(shí)應及時(shí)就醫。