肝癌晚期便血腹水水腫下支怎么辦
肝癌晚期出現便血、腹水、下肢水腫時(shí)，可通過(guò)控制癥狀、減輕腹水、營(yíng)養支持、鎮痛治療、心理疏導等方式緩解。這些癥狀通常由腫瘤進(jìn)展、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、凝血功能障礙、癌性疼痛等原因引起。
1、控制癥狀
便血可能與肝癌合并食管胃底靜脈曲張破裂或凝血功能異常有關(guān)?？勺襻t囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行內鏡下止血治療。同時(shí)需避免粗糙食物刺激消化道黏膜。
2、減輕腹水
腹水多因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致。限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片、螺內酯片等利尿劑使用。嚴重時(shí)可考慮腹腔穿刺引流，但需警惕電解質(zhì)紊亂。適當補充人血白蛋白有助于改善血漿膠體滲透壓。
3、營(yíng)養支持
肝癌消耗及腹水蛋白丟失易導致?tīng)I養不良。選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉糜、蛋花粥，必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑。少量多餐，避免加重腹脹。監測肝功能指標調整飲食方案。
4、鎮痛治療
癌性疼痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等階梯鎮痛藥物。合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，加用普瑞巴林膠囊。需注意阿片類(lèi)藥物可能加重便秘，需配合緩瀉劑使用。
5、心理疏導
疾病進(jìn)展期患者易出現焦慮抑郁情緒。通過(guò)傾聽(tīng)、陪伴等方式給予心理壓力，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁治療。鼓勵家屬參與照護，維持患者尊嚴和生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者需絕對臥床休息，抬高水腫下肢促進(jìn)回流。記錄每日出入量，監測體重變化。飲食以高熱量高蛋白低脂流質(zhì)為主，避免堅硬食物。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。定期復查血常規、肝腎功能等指標，及時(shí)調整治療方案。癥狀加重時(shí)需立即就醫，在醫生指導下進(jìn)行姑息治療。
