怎么區分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病

脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病可通過(guò)癥狀表現、影像學(xué)檢查及體格檢查進(jìn)行區分。脊髓型頸椎病主要表現為下肢無(wú)力、步態(tài)不穩、精細動(dòng)作障礙等脊髓受壓癥狀，神經(jīng)根型頸椎病則以頸肩部疼痛、上肢放射性麻木或疼痛等神經(jīng)根受壓癥狀為主。兩種類(lèi)型的頸椎病可通過(guò)頸椎磁共振成像、肌電圖等檢查進(jìn)一步鑒別。

脊髓型頸椎病通常由頸椎間盤(pán)突出、骨贅形成或后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓?；颊咴缙诳赡艹霈F雙手精細動(dòng)作笨拙，如扣紐扣困難，逐漸發(fā)展為下肢僵硬、行走不穩，嚴重時(shí)可出現大小便功能障礙。體格檢查可見(jiàn)病理反射陽(yáng)性，如霍夫曼征、巴賓斯基征。影像學(xué)檢查顯示頸椎管狹窄、脊髓受壓變形或信號異常。

神經(jīng)根型頸椎病多因椎間盤(pán)側后方突出或鉤椎關(guān)節增生刺激神經(jīng)根引起。典型癥狀為單側頸肩部疼痛并向同側上肢放射，疼痛區域與受壓神經(jīng)根支配區一致，可伴有相應皮節感覺(jué)減退和肌力下降。臂叢牽拉試驗和壓頸試驗常呈陽(yáng)性。影像學(xué)可見(jiàn)神經(jīng)根受壓征象，但脊髓形態(tài)正常。部分患者肌電圖檢查可顯示神經(jīng)根損害表現。

兩種頸椎病的治療原則存在差異。脊髓型頸椎病一旦確診多需手術(shù)解除脊髓壓迫，防止不可逆損傷。神經(jīng)根型頸椎病通常先采取保守治療，包括頸部制動(dòng)、物理治療和營(yíng)養神經(jīng)藥物等。無(wú)論哪種類(lèi)型，均需避免長(cháng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高或頸部外傷等誘發(fā)因素。出現疑似癥狀時(shí)應盡早就診，由專(zhuān)業(yè)醫生評估后制定個(gè)體化治療方案。