兩肺纖維增殖灶是什么意思

兩肺纖維增殖灶是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現的局部纖維組織增生性病變，通常由既往感染、炎癥或損傷修復后遺留的瘢痕樣改變引起。

1、病因機制

肺部纖維增殖灶的形成多與組織修復過(guò)程相關(guān)。當肺組織受到細菌或病毒感染時(shí)，免疫反應會(huì )導致局部炎癥，炎癥消退后可能遺留纖維化改變。結核分枝桿菌感染是常見(jiàn)誘因，愈合過(guò)程中形成鈣化或纖維條索。長(cháng)期接觸粉塵等環(huán)境刺激物也可能誘發(fā)局部纖維化反應。部分患者與自身免疫性疾病相關(guān)，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎累及肺部時(shí)可能出現此類(lèi)改變。

2、影像特征

胸部CT檢查是主要診斷手段，典型表現為邊界清晰的條索狀、斑片狀高密度影，可伴有牽拉性支氣管擴張或胸膜增厚。病灶多呈穩定狀態(tài)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察無(wú)明顯變化。需注意與活動(dòng)性病變鑒別，活動(dòng)性感染通常伴有磨玻璃影、樹(shù)芽征等滲出性改變，而纖維灶密度更高且邊緣銳利。

3、臨床表現

多數纖維增殖灶屬于靜止性病變，患者可無(wú)任何呼吸道癥狀。當病灶范圍較大或位于特殊部位時(shí)，可能引起輕微咳嗽、活動(dòng)后氣促等表現。若合并支氣管擴張可能出現反復咳痰，但單純纖維灶本身極少導致肺功能顯著(zhù)下降。需警惕少數患者可能因基礎疾病進(jìn)展出現新發(fā)病變。

4、鑒別診斷

需要與特發(fā)性肺纖維化等彌漫性肺疾病區分，后者表現為進(jìn)行性加重的雙肺纖維化改變。塵肺病可見(jiàn)矽結節伴纖維化，但常有明確職業(yè)暴露史。惡性腫瘤有時(shí)在影像學(xué)上表現為孤立纖維灶樣改變，需結合增強CT或隨訪(fǎng)觀(guān)察進(jìn)行鑒別。部分結締組織病肺部表現也可能類(lèi)似纖維增殖灶。

5、處理原則

無(wú)癥狀的穩定纖維灶通常無(wú)須特殊治療，建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng)。若存在可疑活動(dòng)性病變，需進(jìn)一步行痰檢、支氣管鏡等檢查。合并支氣管擴張者可考慮使用氨溴索口服溶液祛痰，繼發(fā)感染時(shí)需遵醫囑使用左氧氟沙星片等抗生素。日常應避免吸煙及二手煙暴露，流感季節建議接種肺炎疫苗。

發(fā)現肺部纖維增殖灶后應保持定期隨訪(fǎng)，通過(guò)對比歷史影像判斷病灶穩定性。日常生活中注意觀(guān)察有無(wú)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀變化，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)維持肺功能，但需避免高原旅行等缺氧環(huán)境暴露。飲食方面可增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物，有助于抗氧化和肺組織修復。若出現持續胸痛或呼吸困難加重，應及時(shí)就診呼吸科評估。