肝硬化嘔血護理措施有哪些

肝硬化嘔血的護理措施主要有保持呼吸道通暢、監測生命體征、禁食禁水、臥床休息、心理疏導等。肝硬化嘔血多由門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂引起，屬于急危重癥，需立即就醫。

1、保持呼吸道通暢

患者嘔血時(shí)應立即將頭偏向一側，防止血液誤吸入氣管導致窒息。及時(shí)清除口腔內殘留血液，必要時(shí)使用負壓吸引器清理呼吸道。若出現面色青紫、呼吸困難等窒息表現，需立即采取海姆立克急救法并呼叫急救。

2、監測生命體征

每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸頻率，觀(guān)察意識狀態(tài)及皮膚黏膜顏色。收縮壓低于90mmHg或脈搏超過(guò)120次/分提示失血性休克，需記錄嘔血量、顏色及頻次，為后續輸血補液治療提供依據。

3、禁食禁水

急性嘔血期需嚴格禁食禁水48-72小時(shí)，避免食物刺激加重出血。通過(guò)靜脈營(yíng)養補充能量，待出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食?；謴瓦M(jìn)食初期選擇低溫無(wú)渣食物如米湯、藕粉，避免粗糙、過(guò)熱或刺激性食物。

4、臥床休息

采取絕對臥床體位，抬高下肢15-30度以增加回心血量。避免突然坐起或體位變動(dòng)，減少腹內壓波動(dòng)。排便時(shí)使用便盆，禁止用力排便。必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液預防肝性腦病。

5、心理疏導

患者常因大量嘔血產(chǎn)生恐懼焦慮情緒，護理人員需用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言解釋治療措施，避免在患者面前討論病情?？芍笇詈粑潘杉记?，必要時(shí)遵醫囑使用地西泮注射液控制躁動(dòng)，但需警惕鎮靜藥物誘發(fā)肝昏迷。

肝硬化患者日常需限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.5-0.8克，選擇植物蛋白如豆腐、豆漿。適當補充維生素K改善凝血功能，可食用菠菜、芥菜等深綠色蔬菜。避免用力咳嗽、擤鼻涕等增加腹壓的動(dòng)作，保持大便通暢。嚴格戒酒并遵醫囑服用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力，定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度。家屬應學(xué)會(huì )識別嘔血先兆如惡心、上腹灼熱感，家中常備冰鹽水用于緊急止血。