什么情況下要查子宮內膜活檢
子宮內膜活檢通常在月經(jīng)異常、不孕不育排查、絕經(jīng)后出血或疑似子宮內膜病變時(shí)進(jìn)行。主要適用于異常子宮出血、子宮內膜增厚、流產(chǎn)術(shù)后組織殘留評估、激素治療監測以及子宮內膜癌篩查等情況。
1. 異常子宮出血
月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或非經(jīng)期出血持續存在時(shí)需活檢?？赡芘c子宮內膜息肉、子宮腺肌癥有關(guān)，表現為不規則出血伴下腹墜痛。醫生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節周期，嚴重者需宮腔鏡手術(shù)。
2. 不孕不育排查
反復流產(chǎn)或長(cháng)期未孕者需評估內膜容受性。子宮內膜結核、慢性子宮內膜炎可能導致內膜基底層損傷，伴隨白帶異?；蚺枨浑[痛。治療包括左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。
3. 絕經(jīng)后出血
絕經(jīng)1年以上陰道流血需警惕內膜病變。子宮內膜非典型增生或早期癌變常表現為少量暗紅色出血，可能伴腰骶部酸脹。確診后需根據病理結果選擇醋酸甲羥孕酮分散片治療或性手術(shù)。
4. 超聲提示異常
B超顯示內膜厚度超過(guò)15毫米或回聲不均時(shí)建議活檢。黏膜下肌瘤或內膜增生通常導致經(jīng)期延長(cháng)，可先用米非司酮片縮小病灶，較大肌瘤需行子宮內膜切除術(shù)。
5. 治療評估
激素替代治療或乳腺癌術(shù)后服用他莫昔芬者需定期監測。藥物可能刺激內膜增生，出現突破性出血需調整劑量，嚴重者更換為雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調節劑。
檢查前3天避免性生活，術(shù)后可能出現輕微腹痛和少量出血，需保持會(huì )陰清潔并使用婦科千金片預防感染。2周內禁止盆浴和劇烈運動(dòng)，若發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量應及時(shí)復診。日常建議增加深綠色蔬菜和豆制品攝入，規律作息有助于維持內分泌穩定。
