怎么判斷是否存在子宮肌瘤
判斷是否存在子宮肌瘤需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和婦科檢查綜合評估。主要依據包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫癥狀、超聲或核磁共振顯示子宮肌層占位性病變、婦科觸診發(fā)現子宮增大或形態(tài)不規則等。
1. 月經(jīng)異常
子宮肌瘤可能導致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多，嚴重者可出現貧血。黏膜下肌瘤更容易引起異常子宮出血，肌壁間肌瘤可能伴隨痛經(jīng)。若出現上述癥狀，建議進(jìn)行婦科超聲檢查明確診斷。
2. 盆腔壓迫癥狀
增大的肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻尿急，壓迫直腸導致便秘或里急后重。闊韌帶肌瘤可能壓迫輸尿管引起腎積水。這些癥狀需與泌尿系統疾病和腸道病變鑒別，盆腔核磁共振能清晰顯示肌瘤與周?chē)K器的關(guān)系。
3. 影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法，能明確肌瘤數量、大小和位置。核磁共振對特殊類(lèi)型肌瘤如富于細胞型肌瘤有更高診斷價(jià)值。超聲造影有助于鑒別肌瘤與子宮腺肌病，彩色多普勒可評估肌瘤血供情況。
4. 婦科檢查
雙合診檢查可發(fā)現子宮增大、表面凹凸不平或活動(dòng)受限。帶蒂的漿膜下肌瘤可能被誤診為附件腫塊。絕經(jīng)后婦女若發(fā)現子宮未萎縮反而增大，需警惕肌瘤變性可能。
5. 腫瘤標志物
雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但血清乳酸脫氫酶同工酶可能輕度升高。對于生長(cháng)迅速的肌瘤，可檢測CA125輔助判斷是否發(fā)生肉瘤變。病理活檢是確診的金標準，但通常僅在擬行手術(shù)治療時(shí)采用。
建議育齡期女性每年進(jìn)行常規婦科檢查，出現月經(jīng)改變或盆腔不適時(shí)應及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于調節內分泌，避免長(cháng)期使用雌激素類(lèi)藥物。確診子宮肌瘤后應根據年齡、癥狀和生育需求制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案，必要時(shí)可遵醫囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制肌瘤生長(cháng)。
