缺血性結腸炎結腸鏡檢查能發(fā)現什么

缺血性結腸炎通過(guò)結腸鏡檢查可發(fā)現黏膜充血水腫、潰瘍形成、出血灶及特征性藍紫色瘀斑等病變。結腸鏡是診斷該病的主要手段，能直觀(guān)評估病變范圍與嚴重程度，同時(shí)可排除其他腸道疾病。

結腸鏡下典型表現為病變區域黏膜呈節段性分布，早期可見(jiàn)黏膜蒼白水腫伴散在出血點(diǎn)，進(jìn)展期黏膜充血加重并出現縱行潰瘍，潰瘍邊緣不規則且底部覆有黃白色壞死組織。嚴重缺血時(shí)黏膜呈現藍黑色或暗紫色瘀斑，與周?chē)ｐつし纸缜逦?。慢性期可能觀(guān)察到黏膜萎縮、瘢痕形成或腸腔狹窄。檢查過(guò)程中需注意病變多位于脾曲、降結腸等血管交界區，病變與正常黏膜間存在明顯過(guò)渡帶。

部分特殊情況下可能發(fā)現不典型表現，如輕度缺血僅見(jiàn)黏膜細微紋理改變，需結合活檢確診。少數患者因腸壁全層壞死需避免腸鏡檢查，此時(shí)可見(jiàn)腹平片腸壁積氣或CT顯示腸壁增厚。對于合并腸穿孔高風(fēng)險者，結腸鏡可能僅實(shí)施有限范圍檢查或改行CT血管造影。

建議患者在檢查前3天保持低渣飲食，檢查當日嚴格禁食。術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，出現持續性腹痛或便血需立即就醫。長(cháng)期預防需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免脫水及突然體位改變，高纖維飲食有助于改善腸道血流。