張洪濤：快速緩解腺肌痛，用藥指南
2025-06-13 10:58:36
鄭州德馨醫院
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二、長(cháng)效管理：激素類(lèi)藥物若每月痛經(jīng)嚴重或非甾體藥無(wú)效，需升級治療：
1. 短效避孕藥（如炔諾酮、屈螺酮）
· 適用人群：有避孕需求、年輕患者。
· 效果：抑制排卵，減少月經(jīng)量，規律服用可預防疼痛發(fā)作。
2. GnRH激動(dòng)劑（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）
· 適用人群：重度疼痛、子宮明顯增大、近絕經(jīng)期患者。
· 效果：注射后模擬“假絕經(jīng)”，快速縮小子宮、緩解疼痛。
· 注意：療程≤6個(gè)月，需補鈣防骨質(zhì)疏松。
3. 曼月樂(lè )環(huán)（左炔諾孕酮宮內緩釋系統）
· 優(yōu)勢：局部釋放孕激素，持續5年控痛，減少口服藥依賴(lài)。
· 局限：可能脫落或導致點(diǎn)滴出血（3個(gè)月內多緩解）。
三、特殊人群用藥指南1. 備孕/年輕女性：
· 首選非甾體藥（如布洛芬）短期止痛。
· 避免長(cháng)期用GnRH激動(dòng)劑（可能抑制卵巢功能）。
2. 近絕經(jīng)期患者：
· GnRH激動(dòng)劑+雌激素（如替勃龍），減輕潮熱、盜汗。
3. 藥物無(wú)效時(shí)：
· 考慮手術(shù)（病灶切除）或消融微創(chuàng )。
四、輔助止痛技巧1. 熱敷+按摩：
· 經(jīng)期用暖水袋敷下腹，輕揉關(guān)元穴（肚臍下3指），緩解肌肉痙攣。
2. 生活管理：
· 避免生冷、咖啡因食物；經(jīng)期減少劇烈運動(dòng)。
3. 心理調節：
· 焦慮加重疼痛！可嘗試冥想或正念訓練。
關(guān)鍵提醒1. 勿自行用藥：
· 阿片類(lèi)（如曲馬多）易成癮，非甾體藥過(guò)量傷腎，務(wù)必遵醫囑。
2. 定期復查：
· 用藥后3個(gè)月查肝腎功能，GnRH治療期間每6個(gè)月測骨密度。