肺癌會(huì )引起胸腔會(huì )積液?jiǎn)?肺癌為什么會(huì )引起胸腔積液
肺癌確實(shí)可能引起胸腔積液，醫學(xué)上稱(chēng)為惡性胸腔積液。肺癌導致胸腔積液的主要原因包括腫瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應以及腫瘤阻塞支氣管。
1. 腫瘤侵犯胸膜
肺癌細胞可直接擴散至胸膜，破壞胸膜毛細血管通透性，使血漿成分滲入胸腔。此時(shí)患者常伴有胸痛和呼吸困難，需通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀，并配合順鉑注射液等胸膜固定劑治療。
2. 淋巴回流受阻
縱隔淋巴結轉移會(huì )壓迫胸導管，導致淋巴液回流障礙。這種情況多見(jiàn)于小細胞肺癌，胸部CT可見(jiàn)縱隔淋巴結腫大，可嘗試使用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合放療改善淋巴循環(huán)。
3. 低蛋白血癥
晚期肺癌患者常出現營(yíng)養不良，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易形成漏出性積液。需補充人血白蛋白制劑，同時(shí)給予腸內營(yíng)養粉劑改善營(yíng)養狀態(tài)。
4. 胸膜炎癥反應
腫瘤刺激胸膜會(huì )產(chǎn)生炎性滲出，積液多為滲出性。這類(lèi)患者可檢測到胸腔積液中腫瘤標志物升高，必要時(shí)可使用注射用曲妥珠單抗控制腫瘤進(jìn)展。
5. 支氣管阻塞
中央型肺癌阻塞支氣管會(huì )導致遠端肺不張，胸膜腔內負壓增高促使積液形成。支氣管鏡下放置支架或使用吉非替尼片靶向治療可能改善氣道通暢度。
肺癌患者出現胸腔積液后應限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?。半臥位休息有助于減輕呼吸困難，定期復查胸部超聲監測積液量變化。若積液增長(cháng)迅速或伴有發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流。同時(shí)應繼續原發(fā)腫瘤的系統治療，包括化療藥物如卡鉑注射液、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等綜合干預措施。
