腦梗與腦血栓的區別是什么

腦梗與腦血栓的區別主要在于發(fā)病機制和病變范圍。腦梗是指腦組織因血液供應中斷導致的缺血性壞死，可能由腦血栓、腦栓塞等多種原因引起；腦血栓特指腦血管內形成的血栓阻塞血流，屬于腦梗的常見(jiàn)病因之一。兩者在臨床表現上相似，但治療側重點(diǎn)有所不同。

1、發(fā)病機制差異

腦梗是腦組織缺血壞死的總稱(chēng)，包括血栓形成、栓塞、血流動(dòng)力學(xué)障礙等多種機制。腦血栓專(zhuān)指腦血管壁病變處血小板聚集形成的血栓，多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，占腦梗發(fā)病的半數以上。腦栓塞則指心臟或其他部位脫落的栓子阻塞腦血管，屬于腦梗的另一主要類(lèi)型。

2、病變范圍特點(diǎn)

腦血栓導致的腦梗通常發(fā)生在動(dòng)脈分叉或狹窄處，病灶呈漸進(jìn)性擴大。栓塞性腦梗發(fā)病更急驟，病灶多位于大腦中動(dòng)脈供血區。腔隙性腦梗多為小動(dòng)脈閉塞引起，病灶直徑一般小于15毫米。分水嶺腦梗則因血流灌注不足導致，常見(jiàn)于兩條動(dòng)脈供血交界區。

3、基礎疾病關(guān)聯(lián)

腦血栓患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，血管內皮損傷持續存在。心源性腦梗常伴隨房顫、瓣膜病等心臟疾病。其他原因如血管炎、血液病、外傷等也可引發(fā)腦梗，但相對少見(jiàn)。部分青年腦梗與遺傳性凝血異常有關(guān)。

4、影像學(xué)表現

CT早期可能顯示腦血栓患者的血管高密度影，MRI可清晰顯示血栓位置。DWI序列對超急性期腦梗敏感，發(fā)病數分鐘即可顯示異常信號。MRA或CTA能直觀(guān)顯示血管閉塞部位，心源性栓塞常見(jiàn)多發(fā)性血管充盈缺損。超聲檢查有助于發(fā)現頸動(dòng)脈斑塊或心臟附壁血栓。

5、治療策略側重

腦血栓急性期可行靜脈溶栓或血管內取栓，需在時(shí)間窗內實(shí)施。心源性腦梗需抗凝治療預防復發(fā)，非心源性多采用抗血小板聚集藥物。所有腦?；颊呔杩刂蒲獕貉?，康復期進(jìn)行運動(dòng)功能訓練。大面積腦?？赡苄枞ス前隃p壓術(shù)，長(cháng)期需二級預防用藥。

預防方面需重點(diǎn)控制三高，戒煙限酒，保持規律運動(dòng)。飲食建議低鹽低脂，增加蔬菜水果和全谷物攝入。房顫患者應遵醫囑抗凝，定期監測凝血功能。出現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等征兆須立即就醫?？祻推诨颊咝鑸猿种w功能鍛煉和語(yǔ)言訓練，定期復查腦血管情況。家屬應學(xué)習護理技巧，預防跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。