腰間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生區別

腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區別在于病變部位和病理機制。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是椎體邊緣骨贅形成刺激周?chē)M織。兩者均可引起腰腿痛，但病因、影像學(xué)表現及治療重點(diǎn)不同。

1、病變部位差異

腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)結構，主要是髓核突破纖維環(huán)向后外側突出。骨質(zhì)增生發(fā)生在椎體骨性結構，表現為椎體邊緣形成骨性突起。前者通過(guò)CT或磁共振可見(jiàn)椎間盤(pán)組織超出正常邊界，后者通過(guò)X線(xiàn)可見(jiàn)椎體邊緣唇樣增生。

2、發(fā)病機制不同

椎間盤(pán)突出多因長(cháng)期負重、急性扭傷導致纖維環(huán)破裂，髓核物質(zhì)外溢引發(fā)化學(xué)性炎癥和機械壓迫。骨質(zhì)增生屬于骨骼代償性改變，由于關(guān)節穩定性下降，機體通過(guò)骨贅增生試圖增加支撐面積，屬于慢性適應性反應。

3、癥狀特點(diǎn)區別

椎間盤(pán)突出典型表現為放射性坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)癥狀加重，常伴下肢肌力下降和皮膚感覺(jué)異常。骨質(zhì)增生疼痛多局限在病變椎體節段，晨起僵硬明顯，活動(dòng)后減輕，嚴重時(shí)可出現椎管狹窄癥狀如間歇性跛行。

4、影像學(xué)表現

磁共振是診斷椎間盤(pán)突出的金標準，可清晰顯示突出物的位置、大小及神經(jīng)受壓程度。骨質(zhì)增生主要通過(guò)X線(xiàn)檢查觀(guān)察，可見(jiàn)椎體前緣或后緣骨刺形成，CT能更準確評估骨贅對椎管的侵占程度。

5、治療原則差異

椎間盤(pán)突出急性期需臥床制動(dòng)，采用甘露醇注射液脫水減壓，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，常用塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，嚴重椎管狹窄需椎板減壓術(shù)。

兩類(lèi)疾病均需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法?？刂企w重減輕脊柱負荷，寒冷季節注意腰部保暖，疼痛發(fā)作期可使用加熱護腰。定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。