鄭州德馨：子宮腺肌癥為什么會(huì )帶來(lái)妊娠并發(fā)癥？
子宮腺肌癥患者妊娠后的并發(fā)癥和效果之間的關(guān)系引起了人們的關(guān)注。研究表明，子宮腺肌癥會(huì )對妊娠結局產(chǎn)生不良影響，尤其是增加了自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、子宮破裂和胎位不正的風(fēng)險。
子宮腺肌癥的內膜和間質(zhì)侵入破壞了子宮肌層的結構，從而影響了胚胎的種植。此外，肌層結構和功能的變化也會(huì )影響螺旋動(dòng)脈的重塑，進(jìn)而增加不良妊娠結局的發(fā)生率。在患有子宮腺肌癥的婦女中，存在著(zhù)自然流產(chǎn)和早產(chǎn)率增加的問(wèn)題。
研究人員對104例早產(chǎn)婦女和208例足月分娩的婦女進(jìn)行了對照研究，發(fā)現伴有子宮腺肌癥的患者自然早產(chǎn)和未足月胎膜早破的發(fā)生率增加，尤其是自然早產(chǎn)的風(fēng)險更加顯著(zhù)。增加的宮腔壓力可能是導致自然流產(chǎn)和早產(chǎn)率增加的原因之一。
此外，子宮腺肌癥還會(huì )增加前置胎盤(pán)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險。一項多中心研究發(fā)現，子宮內膜異位癥會(huì )增加發(fā)生前置胎盤(pán)和產(chǎn)后出血的概率。在統計浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院2015年至2016年間的數據時(shí)，有125例妊娠合并子宮腺肌癥的患者中有11例合并前置胎盤(pán)，這增加了分娩處理的困難。同時(shí)，子宮腺肌癥還使產(chǎn)后出血的風(fēng)險增加，研究顯示在36例子宮腺肌癥患者中有9例發(fā)生了產(chǎn)后出血。
子宮腺肌癥也會(huì )增加子宮破裂和胎位不正的發(fā)生率。大部分子宮破裂通常發(fā)生在妊娠晚期和產(chǎn)程中，但子宮腺肌癥的子宮破裂并不一定發(fā)生在子宮強烈收縮的臨產(chǎn)或分娩時(shí)，甚至可以在臨產(chǎn)前無(wú)其他子宮收縮的狀態(tài)下發(fā)生，甚至在中孕期也可能發(fā)生。這是由于妊娠期子宮腺肌癥病灶容易發(fā)生蛻膜化改變，導致子宮平滑肌纖維分離，從而使子宮肌層變得薄弱，增加了子宮破裂的機會(huì )。
另外，子宮腺肌癥患者更容易出現胎位不正的情況。這可能是因為子宮腺肌癥改變了子宮的形態(tài)，使宮腔縮小并減少了子宮的擴張性。此外，較大的子宮腺肌癥病灶還會(huì )壓迫宮腔，占據空間，從而影響胎兒的活動(dòng)，導致胎位異常，進(jìn)而增加了剖宮產(chǎn)的風(fēng)險。
子宮腺肌癥還可能導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。由于子宮腺肌癥患者子宮肌層內存在異位的內膜病灶，可能會(huì )影響滋養細胞血管的形成，導致胎盤(pán)淺著(zhù)床。這也是妊娠高血壓等病理妊娠發(fā)生的機制之一，同時(shí)也是胎兒宮內生長(cháng)受限的部分原因之一。
綜上所述，子宮腺肌癥對妊娠結局產(chǎn)生了顯著(zhù)的不良影響，包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、子宮破裂和胎位不正等并發(fā)癥的風(fēng)險增加。了解這些并發(fā)癥對于提供有效的診斷和治療方案至關(guān)重要，以降低子宮腺肌癥患者的妊娠風(fēng)險。