鄭州德馨：子宮腺肌癥會(huì )導致子宮破裂嗎？
隨著(zhù)子宮腺肌癥婦女接受治療后的妊娠成功率提高，我們也逐漸發(fā)現了子宮腺肌癥引發(fā)的妊娠并發(fā)癥問(wèn)題。
目前關(guān)于子宮腺肌癥對妊娠不良結局的研究主要認為，子宮內膜和間質(zhì)的擴散破壞了子宮肌層的結構，影響了胚胎的正常著(zhù)床。此外，肌層結構和功能的改變也會(huì )影響螺旋動(dòng)脈的重塑，從而增加不良妊娠結局的發(fā)生率。
其中自然流產(chǎn)和早產(chǎn)是常見(jiàn)的并發(fā)癥。據文獻消息，子宮腺肌癥患者的自然流產(chǎn)和早產(chǎn)率增加。一項對104例早產(chǎn)婦女和208例足月分娩婦女的研究顯示，伴有子宮腺肌癥的患者自然早產(chǎn)和未足月早破胎膜發(fā)生率增加，其中自然早產(chǎn)在子宮腺肌癥組明顯增高。
此外，子宮腺肌癥還會(huì )增加前置胎盤(pán)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險。一項多中心研究發(fā)現，子宮內膜異位癥會(huì )增加前置胎盤(pán)和產(chǎn)后出血的概率。另外的統計數據顯示，子宮腺肌癥患者在分娩過(guò)程中發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率為8.8％，這給產(chǎn)科醫生的處理帶來(lái)了困難。此外，子宮腺肌癥患者產(chǎn)后出血的風(fēng)險也增加，有研究表明，36例子宮腺肌癥的孕婦中有9例發(fā)生了產(chǎn)后出血。
子宮破裂是另一個(gè)并發(fā)癥，它通常發(fā)生在妊娠晚期和產(chǎn)程中。然而，與其他情況不同，子宮腺肌癥的子宮破裂不一定發(fā)生在子宮強烈收縮的臨產(chǎn)后或分娩時(shí)，它甚至可能發(fā)生在臨產(chǎn)前沒(méi)有子宮收縮的狀態(tài)，甚至在中期妊娠時(shí)。
導致子宮破裂的原因可能是由于妊娠期子宮腺肌癥病灶廣泛而嚴重地擴散，導致子宮平滑肌纖維分離，從而使子宮肌層變得薄弱，增加了子宮破裂的風(fēng)險。
此外，子宮腺肌癥還容易導致胎位不正。造成這種情況的原因可能是子宮腺肌癥改變了子宮結構，使宮腔縮小、子宮的可伸展性減少。此外，較大的病灶還會(huì )壓迫宮腔，占據胎兒活動(dòng)的空間，導致胎位異常，進(jìn)而增加剖宮產(chǎn)率。
妊娠合并子宮腺肌癥會(huì )引發(fā)其他并發(fā)癥。由于子宮肌層內存在異位的內膜病灶，滋養細胞的血管再生受到影響，胎盤(pán)著(zhù)床較淺。這正是妊娠高血壓等病理性妊娠發(fā)生的機制之一，也是胎兒宮內生長(cháng)受限的部分原因之一。