郭朝陽(yáng) 副主任醫師
懷疑肺結核需進(jìn)行痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)或CT檢查、γ-干擾素釋放試驗等。肺結核的診斷需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。
1、痰涂片檢查通過(guò)顯微鏡直接觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌，是快速篩查的常用方法，但靈敏度有限，需重復進(jìn)行以提高檢出率。
2、結核菌素試驗通過(guò)皮內注射結核菌純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，陽(yáng)性提示結核感染可能，但無(wú)法區分活動(dòng)性感染與既往感染或卡介苗接種影響。
3、影像學(xué)檢查胸部X線(xiàn)可發(fā)現典型的上葉尖后段浸潤影，CT能更清晰顯示空洞、粟粒樣結節等特征性表現，有助于評估病變范圍和性質(zhì)。
4、γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，特異性較高且不受卡介苗接種干擾，適合免疫功能低下者的輔助診斷。
確診肺結核需結合病原學(xué)證據，建議在醫生指導下完善檢查，同時(shí)注意隔離防護，避免密切接觸者感染。
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