張國喜 副主任醫師
血尿是否需要膀胱鏡檢查需結合病因判斷，常見(jiàn)原因包括泌尿系感染、結石、腫瘤及前列腺增生，膀胱鏡并非所有血尿患者的必選項。
1. 感染因素泌尿系感染可能引起血尿，通常伴隨尿頻尿急癥狀。治療以抗生素為主，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇，同時(shí)需增加水分攝入。
2. 結石因素泌尿系結石導致的血尿多伴劇烈腰痛，可通過(guò)超聲檢查確診。治療包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
3. 腫瘤因素無(wú)痛性血尿需警惕膀胱腫瘤，膀胱鏡檢查是確診金標準。確診后需根據分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，配合灌注化療藥物如絲裂霉素。
4. 前列腺因素老年男性血尿可能由前列腺增生引起，表現為排尿困難。治療采用α受體阻滯劑如特拉唑嗪，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴重者需前列腺切除術(shù)。
出現血尿應及時(shí)泌尿外科就診，醫生會(huì )根據病史、尿液檢查和影像學(xué)結果評估是否需要膀胱鏡檢查，日常需避免憋尿及辛辣飲食。
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