

張國喜 副主任醫師
睪丸扭轉隱隱作痛需立即就醫,治療方法主要有手法復位、手術(shù)探查固定、鎮痛治療、術(shù)后護理、預防復發(fā)等。睪丸扭轉通常由精索旋轉過(guò)度、先天解剖異常、劇烈運動(dòng)、外傷、低溫刺激等因素引起,可能伴隨陰囊腫脹、惡心嘔吐等癥狀。
1、手法復位
發(fā)病初期可在醫生嘗試手法復位,通過(guò)逆向旋轉精索恢復血流。需在黃金6小時(shí)內完成,成功率隨扭轉時(shí)間延長(cháng)降低。復位后仍需超聲評估血供,失敗者需手術(shù)干預。
2、手術(shù)探查固定
確診后應緊急行睪丸固定術(shù),術(shù)中解除扭轉后觀(guān)察睪丸活力,壞死組織需切除。對側睪丸需同步固定防止再發(fā)。常用術(shù)式包括經(jīng)陰囊切口或腹股溝入路,術(shù)后留置引流。
3、鎮痛治療
急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可短期用鹽酸曲馬多片。禁止自行服用阿片類(lèi)藥物,所有鎮痛方案需由泌尿外科醫生評估后實(shí)施。
4、術(shù)后護理
術(shù)后保持傷口干燥清潔,2周內避免久坐和騎跨動(dòng)作。穿戴陰囊托帶減輕腫脹,定期換藥觀(guān)察愈合情況。出現發(fā)熱或滲液需復查,術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估睪丸功能。
5、預防復發(fā)
避免突然體位變化和會(huì )陰部撞擊,運動(dòng)時(shí)穿戴防護裝備。青春期男性夜間突發(fā)疼痛需警惕,既往扭轉史者應告知醫生。定期體檢排除隱睪等高風(fēng)險因素。
睪丸扭轉是泌尿外科急癥,拖延治療可能導致睪丸壞死。術(shù)后恢復期應進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復,避免辛辣刺激飲食。3個(gè)月內禁止負重和劇烈運動(dòng),恢復性生活前需經(jīng)專(zhuān)科評估。日常注意觀(guān)察陰囊對稱(chēng)性,任何異常疼痛或腫脹都需及時(shí)就診。建議患者學(xué)習睪丸自檢方法,掌握基本識別技巧有助于早期發(fā)現異常。
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