張書(shū)信 主任醫師
2025-07-19 11:11 回答了該問(wèn)題
腸息肉是否需要手術(shù)取決于息肉的大小、數量和病理類(lèi)型,多數情況下較小的增生性息肉無(wú)須手術(shù),但腺瘤性息肉或直徑超過(guò)1厘米的息肉通常建議切除。
腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織,增生性息肉通常生長(cháng)緩慢且癌變概率低,可通過(guò)定期腸鏡監測處理。這類(lèi)息肉直徑多小于0.5厘米,表面光滑,可能與慢性炎癥刺激或年齡增長(cháng)有關(guān)。醫生可能建議每1-3年復查腸鏡,同時(shí)調整飲食結構,減少紅肉攝入,增加膳食纖維補充。腺瘤性息肉具有明確癌變風(fēng)險,尤其絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤,即使直徑較小也需干預。直徑0.5-1厘米的腺瘤可通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)處理,該技術(shù)利用高頻電流切除病灶并止血,術(shù)后需要病理檢查確認邊緣是否干凈。對于廣基息肉或側向發(fā)育型腫瘤,可能需要內鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行完整切除。
部分特殊情況下非手術(shù)處理存在風(fēng)險。直徑超過(guò)1.5厘米的息肉可能已浸潤黏膜下層,單純內鏡切除易導致穿孔或出血。多發(fā)性息肉病如家族性腺瘤性息肉病,腸道內常遍布數百枚息肉,需預防性切除全結腸。病理提示高級別上皮內瘤變的息肉,或活檢發(fā)現癌細胞的病灶,可能需追加外科腸段切除術(shù)。內鏡切除后復發(fā)三次以上的病例,也要考慮外科手術(shù)干預。這些情況需結合增強CT或超聲內鏡評估浸潤深度,制定個(gè)體化方案。
術(shù)后應保持低渣飲食兩周,避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。定期復查腸鏡對預防復發(fā)至關(guān)重要,腺瘤切除后患者需每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)。日常需控制體重,限制酒精攝入,補充葉酸和鈣劑可能降低再發(fā)風(fēng)險。出現便血或腹痛加重需立即就醫。
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