牙齒白天不疼晚上疼可能與牙髓炎、齲齒、牙齒隱裂、夜間磨牙或鼻竇炎等因素有關(guān)。牙髓炎因炎癥刺激在夜間臥位時(shí)加重；齲齒深達牙本質(zhì)后對溫度變化更敏感；牙齒隱裂在夜間咬合壓力下疼痛顯現；磨牙癥導致牙齒過(guò)度磨損；鼻竇炎可能引發(fā)上頜牙放射性疼痛。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙齒夜間痛的常見(jiàn)原因，由于夜間臥位時(shí)頭部血壓升高，牙髓腔內壓力增大刺激神經(jīng)?；颊叱３霈F自發(fā)性跳痛，冷熱刺激加重，可能伴隨牙齦腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染，可遵醫囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥和疼痛。

2、深齲齒

齲壞接近牙髓時(shí)，夜間口腔溫度變化更易引發(fā)疼痛。特征為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫刺痛，齲洞可見(jiàn)褐色軟化牙本質(zhì)。需去除腐質(zhì)后填充修復，可使用氟化鈉甘油糊劑輔助脫敏，嚴重者需蓋髓治療。日常使用含氟牙膏，避免食物殘渣滯留。

3、牙齒隱裂

不完全牙體裂紋在夜間緊咬牙時(shí)產(chǎn)生應力性疼痛，咀嚼硬物偶發(fā)尖銳痛，裂紋常需染色確診。淺裂可進(jìn)行調頜磨改，深裂需全冠修復。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛，避免用患側咀嚼堅果等硬物。

4、磨牙癥

夜間無(wú)意識磨牙導致牙釉質(zhì)磨損，晨起可有顳下頜關(guān)節酸脹，牙齒對冷刺激敏感。定制咬合墊是主要干預方式，配合谷維素片調節神經(jīng)功能。白天避免嚼口香糖等加重肌肉緊張的行為。

5、鼻竇炎

上頜竇炎可放射至上頜后牙區，臥位時(shí)分泌物引流不暢加重疼痛，常有心悸、頭痛等伴隨癥狀。需用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，配合頭孢克洛干混懸劑抗感染?？捎蒙睇}水鼻腔沖洗改善通氣。

建議保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔牙縫，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激。夜間疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試含漱溫水緩解，但需在24小時(shí)內就診。長(cháng)期磨牙者應進(jìn)行心理壓力管理，睡眠時(shí)保持側臥姿勢減少牙齒接觸。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒和隱裂問(wèn)題，糖尿病患者更需控制血糖以減少牙周感染風(fēng)險。