于淑霞 副主任醫師
孕婦肚子不痛先破水屬于胎膜早破現象，可能由感染、胎位異常、宮頸機能不全、多胎妊娠等因素引起，需立即就醫評估胎兒及母體狀況。
1、感染生殖道感染可能導致胎膜脆弱破裂，表現為無(wú)宮縮的陰道流液，需進(jìn)行抗感染治療如頭孢曲松鈉，并監測體溫和血象變化。
2、胎位異常臀位或橫位胎兒對胎膜壓力不均可能引發(fā)早破水，通過(guò)超聲確認胎位后需考慮臀位外倒轉術(shù)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、宮頸機能不全宮頸松弛無(wú)法承托羊膜囊時(shí)易發(fā)生無(wú)痛性破水，孕中期可進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預防，破水后需絕對臥床并使用宮縮抑制劑如硫酸鎂。
4、多胎妊娠子宮過(guò)度擴張增加胎膜張力，雙胎妊娠破水概率較高，需提前住院觀(guān)察，破水后使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。
破水后應平臥抬高臀部避免臍帶脫垂，記錄破水時(shí)間及羊水性狀，禁止沐浴或性生活，盡快由家屬護送就醫進(jìn)行胎心監護和產(chǎn)科檢查。
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