劉茂靜 副主任醫師
腎性尿崩癥是一種以腎臟對抗利尿激素不敏感為特征的疾病，主要表現有多尿、煩渴和低比重尿，可能由遺傳因素、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或慢性腎病等因素引起。
1、遺傳因素：部分患者因AVPR2基因突變導致抗利尿激素受體功能異常，表現為家族性腎性尿崩癥。治療需限制鈉鹽攝入，可遵醫囑使用氫氯噻嗪、阿米洛利或吲哚美辛等藥物。
2、藥物影響：鋰劑、地美環(huán)素等藥物可能損傷腎小管功能。需停用致病藥物，并監測尿量變化，必要時(shí)使用布美他尼或托伐普坦調節水鹽平衡。
3、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥或高鈣血癥可導致腎小管濃縮功能障礙。糾正電解質(zhì)異常是關(guān)鍵，同時(shí)可配合去氨加壓素或卡馬西平改善癥狀。
4、慢性腎?。?p>間質(zhì)性腎炎、多囊腎等疾病可能破壞腎髓質(zhì)高滲環(huán)境。需治療原發(fā)病，嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，嚴重時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。患者應保持規律飲水，避免高鹽飲食，定期監測尿量和血電解質(zhì)水平，出現嚴重脫水或意識障礙需立即就醫。
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