風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風(fēng)濕熱后累及心臟所致，常見(jiàn)原因有鏈球菌感染未規范治療、反復咽喉炎發(fā)作、居住環(huán)境潮濕、免疫系統異常及遺傳易感性。風(fēng)濕熱反復發(fā)作可導致心臟瓣膜增厚、粘連，最終形成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

1、鏈球菌感染未規范治療

A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未及時(shí)使用青霉素類(lèi)抗生素徹底清除，細菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應，誘發(fā)自身免疫攻擊?；颊呖赡艹霈F游走性關(guān)節痛、環(huán)形紅斑等癥狀。需遵醫囑使用注射用芐星青霉素、阿莫西林膠囊等藥物根治感染，避免發(fā)展為風(fēng)濕熱。

2、反復咽喉炎發(fā)作

兒童期多次發(fā)生鏈球菌性咽喉炎會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)濕熱風(fēng)險。細菌持續刺激機體產(chǎn)生抗鏈球菌抗體，通過(guò)分子模擬機制損傷心內膜。建議家長(cháng)對患兒咽痛伴發(fā)熱癥狀及時(shí)就醫，確診后規范使用頭孢呋辛酯片、羅紅霉素分散片等藥物完成全程治療。

3、居住環(huán)境潮濕

長(cháng)期處于潮濕環(huán)境可能促進(jìn)鏈球菌繁殖傳播，增加呼吸道感染概率。潮濕地區居民需特別注意咽喉部癥狀，出現咽痛、吞咽困難時(shí)盡早進(jìn)行鏈球菌快速檢測。保持室內通風(fēng)干燥，必要時(shí)使用除濕設備改善居住條件。

4、免疫系統異常

部分患者存在免疫調節功能紊亂，對鏈球菌感染產(chǎn)生過(guò)強的炎癥反應。風(fēng)濕熱急性期可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體顯著(zhù)升高，炎癥因子風(fēng)暴導致心臟瓣膜內皮損傷。需通過(guò)潑尼松片等抗炎藥物控制免疫反應，嚴重者需使用免疫抑制劑。

5、遺傳易感性

HLA-DR7等基因型人群更易發(fā)生風(fēng)濕熱。有家族史者應加強鏈球菌感染預防，定期進(jìn)行心臟超聲篩查。確診患者需長(cháng)期預防性使用青霉素V鉀片，育齡女性妊娠前需評估心臟功能。

預防風(fēng)濕性心臟病需從控制鏈球菌感染源頭入手，出現咽痛伴發(fā)熱超過(guò)3天應及時(shí)就診。確診風(fēng)濕熱后需臥床休息，急性期過(guò)后堅持5年以上青霉素二級預防。日常注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，適度鍛煉增強體質(zhì)，已發(fā)生心臟瓣膜病變者需限制劇烈運動(dòng)并定期心內科隨訪(fǎng)。