徐建威 副主任醫師
急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫反應異常等原因引起。
1. 闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物阻塞闌尾管腔，導致腔內壓力升高。早期可通過(guò)禁食、靜脈補液保守治療，若進(jìn)展需手術(shù)切除闌尾。
2. 細菌感染大腸桿菌等腸道細菌侵入闌尾壁引發(fā)化膿性炎癥。表現為轉移性右下腹痛伴發(fā)熱，需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素聯(lián)合手術(shù)治療。
3. 血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉或血管受壓導致缺血壞死?；颊叱霈F持續性劇痛和腹膜刺激征，須緊急行腹腔鏡或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
4. 免疫反應異常全身性炎癥反應加重局部組織損傷?？赡馨殡S白細胞顯著(zhù)升高，需在抗感染基礎上采用手術(shù)清除病灶。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，逐步恢復低纖維飲食，定期復查血常規和腹部超聲評估恢復情況。
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