一個(gè)腎能做造影嗎
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劉茂靜 副主任醫師
一個(gè)腎患者通??梢赃M(jìn)行造影檢查,但需嚴格評估腎功能及潛在風(fēng)險,主要影響因素有殘余腎功能、造影劑類(lèi)型、基礎疾病控制情況、心血管狀態(tài)。
1、殘余腎功能:單側腎臟患者需通過(guò)腎小球濾過(guò)率評估剩余腎功能,GFR低于30ml/min時(shí)需謹慎選擇低滲透壓造影劑。
2、造影劑類(lèi)型:優(yōu)先選用等滲或低滲非離子型造影劑,可顯著(zhù)降低對比劑腎病風(fēng)險,常見(jiàn)藥物包括碘克沙醇、碘帕醇。
3、基礎疾病控制:合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時(shí),需將血壓控制在140/90mmHg以下,血糖維持在空腹7mmol/L以?xún)取?/p>4、心血管狀態(tài):
心功能III級以上患者需進(jìn)行負荷試驗評估,必要時(shí)在CCU監護下完成檢查。
檢查前后需充分水化,監測血清肌酐變化,術(shù)后72小時(shí)內避免使用腎毒性藥物,建議采用低蛋白飲食減少腎臟負擔。
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