聶小娟 副主任醫師
2025-07-19 11:58 回答了該問(wèn)題
嚴重性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、中醫調理等方式治療。嚴重性蕁麻疹可能與過(guò)敏反應、自身免疫異常、感染、物理刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現為皮膚風(fēng)團、劇烈瘙癢、血管性水腫、呼吸困難、過(guò)敏性休克等癥狀。
抗組胺藥物是治療嚴重性蕁麻疹的一線(xiàn)藥物,能夠阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團。常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。這些藥物適用于由過(guò)敏反應引起的蕁麻疹,可減輕皮膚癥狀,但對部分患者可能出現嗜睡、口干等不良反應。使用時(shí)應遵醫囑,避免與其他鎮靜藥物同服。
糖皮質(zhì)激素適用于抗組胺藥物無(wú)效的重癥蕁麻疹患者,具有強效抗炎和免疫抑制作用。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類(lèi)藥物能快速控制急性發(fā)作的血管性水腫和全身癥狀,但長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。需嚴格遵循短期、小劑量原則,不可自行停藥。
免疫抑制劑主要用于慢性難治性蕁麻疹,通過(guò)調節免疫系統功能減少癥狀發(fā)作。環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等藥物可用于對其他治療無(wú)效的患者。這類(lèi)藥物可能增加感染風(fēng)險,需定期監測肝腎功能。治療期間應避免接種活疫苗,并注意預防感染。
生物制劑如奧馬珠單抗注射液針對特定類(lèi)型的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過(guò)靶向阻斷IgE或炎癥因子發(fā)揮作用。這類(lèi)藥物療效顯著(zhù)但費用較高,適用于傳統治療無(wú)效的中重度患者。使用前需評估過(guò)敏史,治療期間可能出現注射部位反應或頭痛等不適。
中醫將蕁麻疹歸為"癮疹",辨證施治常用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣丸等中成藥,配合針灸療法。風(fēng)熱型以清熱疏風(fēng)為主,血虛風(fēng)燥型需養血潤燥。治療周期較長(cháng),需結合飲食調理,忌食辛辣發(fā)物。中藥治療副作用較小,但見(jiàn)效較慢,適合作為輔助治療手段。
嚴重性蕁麻疹患者應避免已知過(guò)敏原,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持室內清潔,使用溫和無(wú)刺激的洗護產(chǎn)品。飲食宜清淡,記錄食物日記以識別潛在致敏食物。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,避免搔抓導致皮膚破損。如出現呼吸困難、胸悶等全身癥狀需立即就醫。定期復診調整治療方案,不可自行增減藥物。
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