

張書(shū)信 主任醫師
肛門(mén)疼痛伴隨粘液分泌可能由痔瘡、肛裂、直腸炎、肛周膿腫或腸道感染等原因引起,通常表現為排便疼痛、局部灼熱感、分泌物增多等癥狀??赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷,并根據病因采取藥物治療或手術(shù)干預。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,可能與長(cháng)期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現為排便后肛門(mén)疼痛、便血及粘液分泌。急性期可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,若反復發(fā)作需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷,多因干硬糞便損傷導致,典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量粘液血便。早期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴。陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
3、直腸炎
直腸黏膜炎癥可能與感染、自身免疫疾病有關(guān),常見(jiàn)肛門(mén)墜痛、黏液膿血便。細菌性直腸炎需用諾氟沙星膠囊抗感染,潰瘍性直腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片,嚴重時(shí)需激素灌腸治療。
4、肛周膿腫
肛腺感染化膿會(huì )導致肛門(mén)周?chē)t腫熱痛,伴隨黃色粘液滲出。確診后應盡早行膿腫切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片抗感染,避免形成肛瘺。
5、腸道感染
志賀菌或阿米巴原蟲(chóng)感染可引起里急后重、肛門(mén)灼痛及黏液膿血便。需通過(guò)糞便培養明確病原體,細菌感染選用左氧氟沙星片,寄生蟲(chóng)感染則用甲硝唑片治療。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,排便后使用溫水清洗,避免久坐久站。飲食應增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水不少于1500毫升。若癥狀持續3天無(wú)緩解或出現發(fā)熱、大量便血等情況,須立即就醫排查炎癥性腸病或腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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