倪新海 主任醫師
2025-07-19 11:50 回答了該問(wèn)題
心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈、下肢水腫等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等因素引起,嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心律失常。
胸悶胸痛是心肌炎的常見(jiàn)癥狀,表現為心前區壓迫感或鈍痛,可能放射至左肩背部。癥狀與心肌缺血或心包受累有關(guān),活動(dòng)后可能加重。病毒感染引起的心肌炎可能伴隨上呼吸道感染史。治療需臥床休息,避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養心肌藥物。
心悸氣短多因心肌損傷導致心功能下降,患者常感覺(jué)心跳不規則或呼吸費力,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。部分患者可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。心電圖檢查可見(jiàn)早搏或傳導阻滯。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,輔以黃芪顆粒改善心肌代謝。
持續性乏力與心肌收縮力減弱相關(guān),患者易感疲倦,日?;顒?dòng)耐力明顯下降。血液檢查可能顯示心肌酶譜升高。這種情況需保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累,可配合使用三磷酸腺苷二鈉片改善能量代謝,同時(shí)監測心率血壓變化。
急性期可能出現低至中度發(fā)熱,伴隨頭痛眩暈,提示存在全身炎癥反應。病毒性心肌炎常見(jiàn)于柯薩奇病毒感染后1-3周。治療需補充水分,物理降溫,嚴重時(shí)可短期使用布洛芬混懸液退熱,但需警惕非甾體藥物對胃腸道的刺激。
右心功能不全時(shí)可能出現踝部凹陷性水腫,伴隨頸靜脈怒張,提示病情進(jìn)展至心力衰竭階段。需嚴格限制每日飲水量,記錄尿量變化,遵醫囑使用呋塞米片利尿,同時(shí)補充氯化鉀緩釋片預防電解質(zhì)紊亂。
心肌炎患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。急性期需絕對臥床2-4周,恢復期逐步增加活動(dòng)量但避免競技性運動(dòng)。建議每3個(gè)月復查心電圖和心臟超聲,若出現新發(fā)胸痛或呼吸困難加重需立即就診。注意預防呼吸道感染,流感季節可接種疫苗,避免使用可能損傷心肌的藥物。
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