心肌酶升高可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、劇烈運動(dòng)、肌肉損傷等原因引起，需結合臨床癥狀和檢查結果綜合判斷。

1、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死時(shí)，心肌細胞內的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等酶類(lèi)釋放入血。典型表現為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴有大汗、惡心等癥狀。確診需結合心電圖動(dòng)態(tài)演變和冠脈造影，治療包括阿替普酶溶栓、硝酸甘油片擴張血管，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

2、心肌炎

病毒感染后免疫反應引發(fā)心肌炎癥，常見(jiàn)于柯薩奇病毒、流感病毒感染后?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱后心悸、胸悶，嚴重時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肌酸激酶、乳酸脫氫酶升高，超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運動(dòng)異常。治療需靜注人免疫球蛋白，口服輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應。

3、心力衰竭

慢性心功能失代償時(shí)心肌細胞持續受損，導致肌紅蛋白、肌鈣蛋白輕度升高?；颊叨嘤谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等表現。治療包括呋塞米片利尿減輕心臟負荷，地高辛片增強心肌收縮力，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、劇烈運動(dòng)

高強度無(wú)氧運動(dòng)可造成骨骼肌細胞膜通透性改變，使肌酸激酶、乳酸脫氫酶暫時(shí)性升高，通常24-48小時(shí)恢復正常。多見(jiàn)于馬拉松運動(dòng)員或突擊式健身人群，表現為運動(dòng)后肌肉酸痛，無(wú)須特殊處理，建議補充電解質(zhì)飲料并充分休息。

5、肌肉損傷

嚴重創(chuàng )傷、擠壓傷或橫紋肌溶解癥時(shí)，大量肌紅蛋白釋放可干擾心肌酶檢測結果。典型表現為損傷部位腫脹、尿色加深呈醬油色，需緊急靜脈補液堿化尿液，必要時(shí)行血液凈化治療。

發(fā)現心肌酶升高應避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩定，低鹽低脂飲食，每日監測血壓心率。若出現胸痛持續不緩解、呼吸困難或意識改變，須立即就醫完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。需注意部分藥物如他汀類(lèi)調脂藥也可能引起肌酶異常，用藥期間應定期復查。