張國喜 副主任醫師
腎結石多數情況下可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。
1、適應癥：體外沖擊波碎石適合硬度較低、直徑10-20毫米的結石，對含鈣結石有效率較高，治療前需通過(guò)CT或超聲明確結石位置及性質(zhì)。
2、治療原理：通過(guò)高能沖擊波聚焦于結石，使其碎裂成小于4毫米的顆粒隨尿液排出，單次治療約需30-60分鐘，通常需重復進(jìn)行1-3次。
3、術(shù)前準備：治療前需完善凝血功能檢查，停用抗凝藥物3-5天，術(shù)前1小時(shí)飲水500毫升保持膀胱適度充盈，需提前進(jìn)行尿培養排除感染。
4、術(shù)后護理：術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛，需增加飲水量至每日2000毫升以上，配合排石藥物如坦索羅辛，2周后復查超聲評估排石效果。
建議術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期監測結石復發(fā)情況，復雜性結石需聯(lián)合輸尿管鏡等綜合治療。
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