醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起，疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1、結石移動(dòng)：結石隨尿液移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛，可表現為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛，建議就醫進(jìn)行體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
2、輸尿管痙攣：結石嵌頓導致平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生放射性疼痛，常伴有惡心嘔吐，可通過(guò)解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或阿托品緩解癥狀。
3、尿路梗阻：結石阻塞輸尿管引起腎盂內壓升高，表現為持續性脹痛伴腎區叩擊痛，需通過(guò)輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解除梗阻。
4、繼發(fā)感染：結石合并尿路感染時(shí)出現發(fā)熱伴排尿痛，可能與細菌性腎盂腎炎有關(guān)，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。
