倪新海 主任醫師
2025-07-19 11:06 回答了該問(wèn)題
左側頸內動(dòng)脈C6段動(dòng)脈瘤可能出現頭痛、視力障礙、眼球運動(dòng)異常、單側瞳孔擴大、意識障礙等癥狀。動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)可能無(wú)癥狀,破裂后常引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等。
動(dòng)脈瘤壓迫周?chē)M織或少量滲血可導致持續性鈍痛,多位于患側眼眶及額顳部。破裂時(shí)頭痛呈炸裂樣劇痛,常伴噴射性嘔吐。這種頭痛與普通偏頭痛不同,通常無(wú)法通過(guò)常規止痛藥緩解。動(dòng)脈瘤性頭痛可能伴隨意識模糊或短暫?jiǎn)适?,需立即就醫排查。
C6段毗鄰視神經(jīng)和視交叉,動(dòng)脈瘤增大可壓迫視路結構?;颊呖赡艹霈F單眼視力下降、視野缺損或復視。典型表現為同側眼顳側視野缺失,若壓迫視交叉則引起雙顳側偏盲。部分患者會(huì )出現一過(guò)性黑朦,即短暫視力完全喪失。
動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí),患側眼球會(huì )出現外斜視、上瞼下垂、瞳孔散大等癥狀?;颊呖赡艹霈F復視,尤其是向特定方向注視時(shí)加重。這種壓迫癥狀通常進(jìn)展緩慢,但動(dòng)脈瘤破裂后可能突然出現完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。
動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維受壓時(shí),患側瞳孔會(huì )擴大且對光反射遲鈍或消失。這是動(dòng)脈瘤壓迫的重要體征,常伴隨眼球運動(dòng)障礙。需注意與腦疝導致的瞳孔改變鑒別,后者往往伴有意識水平快速惡化。
動(dòng)脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),血液刺激腦膜和顱內壓升高可引起意識模糊、嗜睡或昏迷。出血量較大時(shí)可出現腦疝,表現為呼吸節律改變和雙側瞳孔不等大。部分患者會(huì )出現癲癇發(fā)作或去大腦強直等嚴重癥狀。
發(fā)現上述癥狀應立即就醫,避免劇烈活動(dòng)以防動(dòng)脈瘤破裂。日常需控制高血壓等危險因素,定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)檢查。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,保持大便通暢避免用力。情緒管理至關(guān)重要,焦慮緊張可能誘發(fā)血壓驟升。未破裂動(dòng)脈瘤患者應避免潛水、過(guò)山車(chē)等可能引起顱內壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng)。
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