醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
右側鎖骨下動(dòng)脈斑塊形成是否嚴重需結合斑塊性質(zhì)及狹窄程度判斷，多數穩定性斑塊可通過(guò)藥物控制，但潰瘍性斑塊或重度狹窄可能引發(fā)腦缺血等并發(fā)癥。
1、穩定性斑塊鈣化或纖維性斑塊通常進(jìn)展緩慢，可能與高血壓、高血脂有關(guān)，表現為無(wú)癥狀或輕度頭暈，需服用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷控制。
2、潰瘍性斑塊表面破損的斑塊易誘發(fā)血栓，常與糖尿病、吸煙相關(guān)，可能出現短暫性黑矇或上肢無(wú)力，需聯(lián)合瑞舒伐他汀、替格瑞洛、低分子肝素治療。
3、狹窄程度血管狹窄超過(guò)70%時(shí)血流顯著(zhù)受限，多由動(dòng)脈粥樣硬化導致，典型癥狀包括鎖骨上區雜音和血壓不對稱(chēng)，需考慮球囊擴張或支架植入術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險斑塊脫落可能引發(fā)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征或后循環(huán)梗死，需定期超聲監測，高?；颊呓ㄗh進(jìn)行血管造影評估。
建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲，出現視物模糊或暈厥需立即就診。
