

冷啟剛 主任醫師
巧囊術(shù)后是否需要終身服藥需根據術(shù)后病理類(lèi)型、復發(fā)風(fēng)險等因素綜合判斷,多數患者無(wú)須終身服藥,但存在復發(fā)高風(fēng)險時(shí)可能需長(cháng)期用藥控制。
對于術(shù)后病理確診為子宮內膜異位癥且無(wú)高危復發(fā)因素的患者,通常建議短期用藥3-12個(gè)月。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林緩釋微球,通過(guò)抑制卵巢功能降低雌激素水平;口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片可調節激素環(huán)境;孕激素類(lèi)藥物如地諾孕素片能直接抑制內膜增生。這些藥物可有效減少殘余病灶活性,降低復發(fā)概率。術(shù)后定期復查超聲及腫瘤標志物CA125,若連續2年無(wú)復發(fā)跡象,經(jīng)評估后可逐步停藥。
對于術(shù)中病灶廣泛粘連、深部浸潤型子宮內膜異位癥或既往多次復發(fā)病史的高?;颊?,可能需要延長(cháng)用藥周期甚至長(cháng)期維持治療。這類(lèi)情況常選擇低劑量孕激素連續療法,如炔諾酮片每日小劑量服用,或左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部作用。長(cháng)期用藥期間需每6個(gè)月評估肝功能、骨密度等指標,配合鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。特殊情況下若患者有生育需求,可在醫生指導下調整用藥方案。
術(shù)后應保持均衡飲食,適當增加深海魚(yú)、堅果等抗炎食物攝入,避免高脂高糖食物刺激雌激素分泌。規律進(jìn)行瑜伽、游泳等低強度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但應避免劇烈運動(dòng)。建立月經(jīng)周期記錄習慣,若出現進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀需及時(shí)復診。術(shù)后3年內每6個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲及腫瘤標志物監測,長(cháng)期管理需根據個(gè)體情況制定個(gè)性化隨訪(fǎng)方案。
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