醫生回答
郝盼盼 主任醫師
擴張型心肌病晚期可通過(guò)藥物治療、器械植入、心臟移植、姑息治療等方式干預。病情通常由心肌纖維化、心室重構、基因突變、長(cháng)期心肌缺血等原因引起。
1、藥物治療使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩心室重構，β受體阻滯劑改善心功能，利尿劑緩解水腫?？赡芘c心肌細胞凋亡、鈣超載等因素有關(guān)，常表現為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2、器械植入心臟再同步化治療改善心室收縮不同步，植入式心臟復律除顫器預防猝死?？赡芘c電傳導異常、心肌瘢痕形成有關(guān)，多合并室性心律失常、暈厥等癥狀。
3、心臟移植終末期患者可考慮移植手術(shù)，需嚴格評估供體匹配度及術(shù)后排斥風(fēng)險。通常與心肌廣泛纖維化、左室射血分數低于20%相關(guān)，存在頑固性心力衰竭表現。
4、姑息治療針對無(wú)法手術(shù)者采用氧療、鎮痛等對癥支持，可能與多器官功能衰竭有關(guān)，常伴惡病質(zhì)、持續性胸痛等癥狀。
晚期患者需限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，在醫生指導下進(jìn)行低強度有氧訓練，避免呼吸道感染誘發(fā)急性心衰。
