

張國喜 副主任醫師
陰囊一邊腫大可能由精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪炎、腹股溝疝、睪丸腫瘤等原因引起。陰囊單側腫大通常表現為局部腫脹、墜脹感或疼痛,建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是陰囊單側腫大的常見(jiàn)原因,可能與靜脈瓣功能不全或長(cháng)期站立有關(guān)?;颊叱8械交紓汝幠覊嬅洸贿m,久站后癥狀加重,平臥時(shí)可能減輕。體檢可觸及陰囊內蚯蚓狀團塊。治療可遵醫囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,嚴重者需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
2、鞘膜積液
鞘膜積液指鞘膜腔內液體異常積聚,可能與鞘狀突未閉合或局部炎癥有關(guān)。表現為陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗陽(yáng)性。少量積液可觀(guān)察,癥狀明顯者可穿刺抽液或注射硬化劑,反復發(fā)作需行鞘膜翻轉術(shù)。急性鞘膜積液可能伴隨紅腫熱痛,需警惕感染。
3、附睪炎
附睪炎多由細菌感染引起,常見(jiàn)于尿路感染或性傳播疾病。急性期患側陰囊紅腫熱痛明顯,可能伴發(fā)熱。慢性期以陰囊墜脹為主。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高和局部冷敷。反復發(fā)作可能影響生育功能。
4、腹股溝疝
腹股溝疝發(fā)生時(shí)腸管可能墜入陰囊,導致單側陰囊腫大。腫塊在站立時(shí)突出,平臥可還納,發(fā)生嵌頓時(shí)出現劇烈疼痛。確診后應避免重體力勞動(dòng),幼兒疝可能自愈,成人需行無(wú)張力疝修補術(shù)。嵌頓疝需急診手術(shù)防止腸壞死。
5、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤表現為無(wú)痛性睪丸腫大,質(zhì)地堅硬,可能伴沉重感。常見(jiàn)于15-35歲男性,腫瘤標記物檢查有助于診斷。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主,配合放化療。早期發(fā)現預后較好,建議每月自檢睪丸形態(tài)變化。
出現陰囊單側腫大應避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。觀(guān)察腫脹變化情況,記錄伴隨癥狀如疼痛、發(fā)熱等。禁止自行熱敷或按摩,尤其疑似睪丸扭轉時(shí)需6小時(shí)內急診處理。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保持會(huì )陰部清潔干燥。定期體檢有助于早期發(fā)現泌尿生殖系統疾病。
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