

高珊 副主任醫師
產(chǎn)后三個(gè)月惡露不斷屬于異?,F象,可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫進(jìn)行超聲檢查、血液檢測等明確病因。
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露持續,常伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)生物電刺激促進(jìn)子宮收縮,或遵醫囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物。日??刹扇「┡P位休息,避免長(cháng)時(shí)間站立。
妊娠組織殘留會(huì )阻礙子宮內膜修復,表現為反復出血或突然大量出血,可能伴有組織物排出。需行超聲檢查確認,必要時(shí)進(jìn)行清宮術(shù),術(shù)后可配合新生化顆粒、產(chǎn)復康顆粒促進(jìn)恢復。
細菌上行感染易引發(fā)子宮內膜炎,典型癥狀為惡露異味、發(fā)熱、下腹壓痛。需取分泌物培養后選用敏感抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片,同時(shí)保持會(huì )陰清潔。
妊娠期凝血機制變化可能持續至產(chǎn)褥期,表現為褐色分泌物淋漓不盡。需檢測凝血四項,必要時(shí)補充維生素K1注射液,或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
子宮切口愈合延遲會(huì )導致血性惡露反復,可能伴隨縫線(xiàn)排出。需超聲評估切口情況,局部使用云南白藥粉止血,嚴重者需手術(shù)修補。
產(chǎn)后需每日觀(guān)察惡露量、顏色及氣味變化,使用專(zhuān)用計量衛生巾記錄出血量。飲食應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復,但出血期間禁止盆浴及性生活。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現發(fā)熱、劇烈腹痛需立即急診處理。
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