陳健鵬 副主任醫師
胸水和腹水可能由腫瘤引起，但其他原因包括心功能不全、肝硬化、低蛋白血癥等。腫瘤性積液多為惡性胸腔積液或腹膜轉移所致。
1、腫瘤因素：惡性腫瘤如肺癌、卵巢癌等可直接轉移至胸腹膜，導致血管通透性增加或淋巴回流受阻?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、腹脹，影像學(xué)可見(jiàn)分隔性積液。需穿刺引流并送檢查找癌細胞。
2、心血管疾?。?p>右心衰竭引起體循環(huán)淤血時(shí)，可導致胸腔積液和腹腔積液同時(shí)出現?；颊叱０橛邢轮[、頸靜脈怒張，利尿劑和強心治療可緩解。3、肝臟疾?。?p>肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓會(huì )引起腹水，合并低蛋白血癥時(shí)可伴胸腔積液。表現為腹壁靜脈曲張、脾大，需補充白蛋白并限制鈉鹽攝入。4、感染因素：結核性胸膜炎或自發(fā)性細菌性腹膜炎也可引起積液。多有發(fā)熱、盜汗癥狀，結核性積液ADA升高，細菌性積液中性粒細胞增多。
建議完善腫瘤標志物、胸腹水生化及細胞學(xué)檢查，明確病因后針對性治療，日常需限制液體攝入并監測體重變化。
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