劉茂靜 副主任醫師
2025-07-16 11:23 回答了該問(wèn)題
兒童紫癜性腎炎可能引起腎功能損害、高血壓、蛋白尿、貧血及生長(cháng)發(fā)育遲緩等危害。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現為血尿、蛋白尿,嚴重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎病。需及時(shí)就醫干預以避免不可逆損傷。
紫癜性腎炎可能導致腎小球濾過(guò)功能下降,表現為血肌酐升高或腎小球濾過(guò)率降低。早期可能僅出現微量蛋白尿,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。需通過(guò)尿常規、腎功能檢查定期監測,必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥反應。
腎臟損傷可激活腎素-血管緊張素系統,引發(fā)持續性高血壓。兒童可能出現頭痛、視力模糊等癥狀,長(cháng)期未控制會(huì )加重心腦血管負擔。治療需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊,并限制鈉鹽攝入,每日監測血壓變化。
腎小球基底膜損傷導致大量蛋白漏出,表現為泡沫尿或低蛋白血癥。持續蛋白尿可能誘發(fā)水腫、高脂血癥。臨床常用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白排泄,同時(shí)建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
腎功能減退會(huì )減少促紅細胞生成素合成,導致腎性貧血?;純嚎赡艹霈F面色蒼白、乏力等癥狀。需檢測血紅蛋白水平,必要時(shí)補充重組人促紅素注射液,并配合富鐵食物如瘦肉、菠菜等改善營(yíng)養狀態(tài)。
長(cháng)期蛋白丟失、代謝紊亂及藥物副作用可能影響兒童身高體重增長(cháng)。需定期評估骨齡和生長(cháng)曲線(xiàn),調整蛋白質(zhì)與熱量攝入,必要時(shí)使用生長(cháng)激素治療。家長(cháng)應記錄每日飲食和生長(cháng)數據供醫生參考。
家長(cháng)需定期帶患兒復查尿常規、腎功能和血壓,避免劇烈運動(dòng)及感染誘發(fā)病情加重。飲食宜低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高鉀食物如香蕉、土豆。若出現水腫或尿量減少應及時(shí)就診,嚴格遵醫囑使用藥物,不可自行調整劑量。日常注意觀(guān)察皮膚紫癜變化及尿液性狀,保持皮膚清潔以防感染。
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