胎兒嚴重呼吸窘迫的表現主要有呼吸急促、皮膚青紫、呻吟樣呼吸、三凹征及反應低下。胎兒嚴重呼吸窘迫通常由宮內窘迫、羊水污染、胎盤(pán)功能異常、肺部發(fā)育不全或感染等因素引起，需立即就醫干預。

1、呼吸急促

胎兒呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次為呼吸急促，可能因缺氧導致代償性呼吸增快。常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝或臍帶繞頸引起的供氧不足，需通過(guò)胎心監護和超聲評估。若合并胎心率異?；蜓蛩疁p少，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、皮膚青紫

胎兒皮膚或甲床呈現青紫色（發(fā)紺），提示血氧飽和度嚴重下降。多因先天性心臟病、嚴重肺部疾病或母體低氧血癥導致，需通過(guò)臍動(dòng)脈血氣分析確診。新生兒科團隊需準備氣管插管和正壓通氣設備。

3、呻吟樣呼吸

胎兒出現類(lèi)似呻吟的呼氣聲，是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏的典型表現。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒肺透明膜病，伴隨胸壁凹陷和血氧波動(dòng)。需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，如豬肺磷脂注射液聯(lián)合持續氣道正壓通氣。

4、三凹征

吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷，表明存在嚴重氣道梗阻或肺順應性降低。多見(jiàn)于胎糞吸入綜合征或先天性膈疝，需立即行氣管內吸引或高頻振蕩通氣。胸部X線(xiàn)可顯示肺部病變范圍。

5、反應低下

胎兒對刺激無(wú)反應或肌張力消失，屬于終末期表現。常因長(cháng)時(shí)間缺氧導致代謝性酸中毒，需緊急糾正電解質(zhì)紊亂?？赡懿l(fā)缺血缺氧性腦病，需亞低溫治療保護神經(jīng)系統，并監測腦電圖變化。

孕婦應定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查，尤其存在妊娠期高血壓或糖尿病等高危因素時(shí)。發(fā)現胎動(dòng)減少或羊水異常需立即就診。分娩時(shí)避免過(guò)度使用鎮靜劑，新生兒科醫生需提前到場(chǎng)準備復蘇設備。出生后維持適宜體溫，延遲臍帶結扎有助于改善氧合。母乳喂養困難者需鼻飼營(yíng)養支持，并監測血氧和血糖水平。