原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌在超聲檢查中的區別主要體現在病灶形態(tài)、血流信號、背景肝組織特征等方面。原發(fā)性肝癌通常表現為肝內單發(fā)或多發(fā)結節，邊界不清，血流信號豐富；繼發(fā)性肝癌多呈現“牛眼征”或“靶環(huán)征”，血流信號較少，且常伴有原發(fā)腫瘤病史。

原發(fā)性肝癌的超聲圖像特征包括病灶形態(tài)不規則，邊緣模糊或呈浸潤性生長(cháng)，內部回聲不均勻，可能出現“鑲嵌征”或“暈環(huán)征”。彩色多普勒超聲顯示病灶內血流信號豐富，呈“籃網(wǎng)狀”分布，動(dòng)脈血流頻譜為高阻力型。背景肝組織常有肝硬化表現，如肝表面結節狀不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等。甲胎蛋白水平升高可輔助診斷。

繼發(fā)性肝癌的超聲表現多為圓形或類(lèi)圓形低回聲結節，邊界清晰，典型者可見(jiàn)中央高回聲壞死區伴周?chē)突芈晭纬傻摹芭Ｑ壅鳌?。病灶內部血流信號較少，多位于周邊區域。肝實(shí)質(zhì)回聲通常正常，除非合并脂肪肝等病變?；颊叨嘤薪Y腸癌、胃癌、乳腺癌等原發(fā)腫瘤病史，實(shí)驗室檢查可能顯示癌胚抗原等腫瘤標志物升高。

超聲檢查時(shí)需結合病史、實(shí)驗室檢查和影像特征綜合判斷。對于疑難病例，建議進(jìn)一步行增強CT、MRI或穿刺活檢明確診斷。肝癌患者應定期復查超聲監測病情變化，保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，根據醫生建議選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等治療方案。