醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胰腺癌痊愈概率較低，但早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療實(shí)現長(cháng)期生存。治療效果主要與腫瘤分期、分化程度、治療方案及患者體質(zhì)有關(guān)。
1、早期局限病灶腫瘤直徑小于2厘米且未侵犯血管時(shí)，根治性胰十二指腸切除術(shù)五年生存率可達30%。術(shù)后需配合吉西他濱為基礎的輔助化療。
2、局部進(jìn)展期腫瘤侵犯周?chē)艿珶o(wú)遠處轉移時(shí)，新輔助化療后可能獲得手術(shù)機會(huì )。常用FOLFIRINOX方案可使20%患者降期后接受手術(shù)。
3、遠處轉移出現肝肺轉移時(shí)以姑息治療為主，白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱可延長(cháng)生存期。疼痛控制需使用鹽酸羥考酮緩釋片。
4、綜合支持治療營(yíng)養支持選用短肽型腸內營(yíng)養粉，疼痛管理采用三階梯療法。針對惡病質(zhì)可使用甲地孕酮改善食欲。
確診后應立即由肝膽胰外科和多學(xué)科團隊評估，治療期間需監測CA19-9指標變化，配合營(yíng)養師進(jìn)行膳食調整。
