陳勇 副主任醫師
2025-07-19 15:08 回答了該問(wèn)題
膽囊炎結石建議掛肝膽外科或消化內科。膽囊炎結石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
肝膽外科是處理膽囊炎結石的首選科室,尤其適合需要手術(shù)干預的患者。膽囊結石合并急性膽囊炎時(shí),可能出現膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)解除梗阻。肝膽外科醫生會(huì )根據超聲、CT等影像學(xué)結果評估結石大小、膽囊壁厚度及是否合并膽總管結石,制定個(gè)體化治療方案。對于反復發(fā)作的慢性膽囊炎患者,手術(shù)切除膽囊可有效預防復發(fā)。
消化內科適合癥狀較輕或暫不需手術(shù)的膽囊炎結石患者。醫生會(huì )通過(guò)血常規、肝功能、腹部B超等檢查明確診斷,并給予抗感染、解痙鎮痛等藥物治療,如頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等。對于膽固醇性結石,可能建議口服熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療。消化內科還可對合并脂肪瀉、黃疸的患者進(jìn)行營(yíng)養支持和膽道引流等對癥處理。
確診膽囊炎結石后,日常需避免高脂高膽固醇飲食,減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,規律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排泄。急性發(fā)作期應禁食并臥床休息,恢復期可逐步增加低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。定期復查超聲監測結石變化,若出現持續高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染,需立即返院就診。無(wú)癥狀膽囊結石患者也應每6-12個(gè)月隨訪(fǎng),評估手術(shù)指征。
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