張向寧 主任醫師
藥流后20天仍有出血屬于異?，F象，可能由子宮復舊不良、宮內殘留、感染或凝血功能障礙等原因引起，建議及時(shí)就醫排查。
1. 子宮復舊不良藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致持續出血，可通過(guò)超聲檢查評估子宮恢復情況，必要時(shí)使用縮宮素促進(jìn)宮縮。
2. 宮內組織殘留妊娠物未完全排出會(huì )引起不規則出血，伴隨下腹墜痛，超聲確診后需行清宮術(shù)，藥物可選米索前列醇輔助排出。
3. 生殖道感染宮腔感染可能導致出血伴發(fā)熱、異味分泌物，需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)進(jìn)行分泌物培養。
4. 凝血功能異常血液系統疾病或藥物影響凝血時(shí)，出血量大且時(shí)間長(cháng)，需檢測凝血四項，補充維生素K或輸注凝血因子。
藥流后應避免劇烈運動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，出血期間禁止性生活，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續3周以上須立即就診。
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