腰椎骨折不愈合通常稱(chēng)為骨折不愈合或骨不連，屬于骨科并發(fā)癥。腰椎骨折不愈合可能與骨折類(lèi)型、局部血供不足、感染、固定不穩等因素有關(guān)，表現為持續疼痛、活動(dòng)受限、異?；顒?dòng)等癥狀。建議及時(shí)就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并接受針對性治療。

1、骨折類(lèi)型影響

腰椎骨折不愈合與骨折類(lèi)型密切相關(guān)。粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折等復雜骨折類(lèi)型，由于骨折端接觸面積小、穩定性差，容易導致愈合困難。這類(lèi)患者可能伴隨局部腫脹、畸形等癥狀。治療需通過(guò)手術(shù)復位內固定，必要時(shí)結合植骨術(shù)促進(jìn)愈合。常用藥物包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨形成的藥物，需嚴格遵醫囑使用。

2、局部血供不足

腰椎骨折后局部血供不足是導致不愈合的常見(jiàn)原因。骨折端血液供應中斷會(huì )影響成骨細胞活性，延緩愈合進(jìn)程?；颊呖赡艹霈F骨折部位皮膚溫度降低、顏色異常等表現。治療需改善局部血液循環(huán)，可通過(guò)高壓氧治療、物理治療等方式促進(jìn)血管再生。藥物方面可使用活血化瘀類(lèi)中成藥如傷科接骨片，但須在醫生指導下服用。

3、感染因素

骨折部位感染會(huì )破壞正常愈合過(guò)程，導致腰椎骨折不愈合。感染可能由外傷污染、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起，表現為局部紅腫熱痛、分泌物增多等癥狀。治療需先控制感染，通過(guò)細菌培養選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行清創(chuàng )手術(shù)。待感染控制后再考慮骨折愈合治療。

4、固定不穩

內固定物松動(dòng)或外固定不當會(huì )導致骨折端微動(dòng)，影響骨痂形成，造成腰椎骨折不愈合?；颊呖赡茉诨顒?dòng)時(shí)感到骨折部位異常移動(dòng)或聽(tīng)到骨擦音。治療需重新評估固定方式，可能需要更換更穩固的內固定系統如椎弓根螺釘系統，術(shù)后嚴格制動(dòng)。

5、全身因素

骨質(zhì)疏松、糖尿病、營(yíng)養不良等全身性疾病會(huì )影響骨折愈合。骨質(zhì)疏松患者骨形成能力下降，糖尿病患者微循環(huán)障礙，都可能延緩愈合進(jìn)程。這類(lèi)患者需先控制基礎疾病，如使用阿侖膦酸鈉片治療骨質(zhì)疏松，同時(shí)加強營(yíng)養支持，補充鈣劑和維生素D制劑如碳酸鈣D3片。

腰椎骨折不愈合患者日常應注意避免劇烈運動(dòng)和負重，保持適度活動(dòng)以防止肌肉萎縮。飲食上應保證充足蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等。定期復查影像學(xué)評估愈合情況，嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練。如出現疼痛加重、活動(dòng)障礙等情況應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。