曲霉菌病主要由曲霉菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、肺部基礎疾病、職業(yè)暴露及環(huán)境接觸等。曲霉菌病可通過(guò)吸入孢子、皮膚傷口感染或血行播散等途徑致病，臨床表現為咳嗽、發(fā)熱、咯血或皮膚潰瘍等癥狀。

1、免疫力低下

人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、白血病化療、器官移植后使用免疫抑制劑等導致免疫功能受損時(shí)，曲霉菌易突破防御屏障引發(fā)感染?；颊呖赡艹霈F持續低熱、乏力等非特異性癥狀，需通過(guò)血清學(xué)檢測或組織活檢確診。治療需在醫生指導下使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時(shí)需糾正基礎免疫缺陷。

2、藥物因素

長(cháng)期使用廣譜抗生素可能破壞正常菌群平衡，糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制巨噬細胞功能，二者均增加曲霉菌感染風(fēng)險。這類(lèi)患者常見(jiàn)口腔黏膜白斑或肺部浸潤影，建議定期監測真菌培養。治療需停用非必要藥物，并遵醫囑選用伊曲康唑膠囊、米卡芬凈鈉或泊沙康唑口服混懸液等抗真菌劑型。

3、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺結核遺留空洞或支氣管擴張等病變可為曲霉菌提供滋生環(huán)境，形成曲霉球或侵襲性肺炎。典型癥狀為反復咯血和胸痛，CT檢查可見(jiàn)空洞內球形陰影伴新月征。除抗真菌治療外，嚴重者可能需行肺葉切除術(shù)，藥物可選伏立康唑干混懸劑聯(lián)合兩性霉素B霧化吸入。

4、職業(yè)暴露

農民、谷物加工者或建筑工人可能因吸入霉變谷物、腐爛植被或施工粉塵中的曲霉菌孢子而感染。急性暴露可引起過(guò)敏性肺炎，表現為接觸后數小時(shí)出現氣促和寒戰。防護措施包括佩戴N95口罩和改善工作環(huán)境通風(fēng)，治療需使用甲潑尼龍片控制炎癥反應，嚴重者加用抗真菌藥物。

5、環(huán)境接觸

居住于潮濕發(fā)霉環(huán)境、使用污染空調或接觸霉變物品可能增加感染風(fēng)險。過(guò)敏性體質(zhì)者可能出現哮喘樣發(fā)作或鼻竇炎癥狀。建議徹底清除環(huán)境霉菌源，過(guò)敏患者可口服孟魯司特鈉片緩解癥狀，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥物如氟康唑氯化鈉注射液。

預防曲霉菌病需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清洗空調濾網(wǎng)，免疫力低下者應避免接觸腐爛植物或施工場(chǎng)地。出現不明原因發(fā)熱、咯血或皮膚潰瘍超過(guò)兩周應及時(shí)就診，治療期間須嚴格遵醫囑完成抗真菌療程，避免自行增減藥量。日?？蛇m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強黏膜防御力，但不可替代藥物治療。